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市六院为一八旬老人成功实施胆道镜探查术

时间:2016-03-24

年过八旬韩老太反复上腹胀痛一月余,近日,徐州六院普外二科,为老人顺利实施胆囊切除,胆道镜探查取出多枚结石,终于止住老人腹痛。

一月前,韩老太太没有明显诱因出现右上腹胀痛,疼得老人茶饭不香,夜不能眠。当地医院超声检查显示胆囊结石,胆总管结石,结石较多,医师建议最好转至上级医院治疗。老人在家人陪伴下来到徐州六院普外二科就诊。房守军主任检查发现老人右腹部有压痛,尤以右肋缘下及右下腹部压痛明显。老人为胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石,病程较长。必须尽快手术取石,否则其极易出现感染性休克。但老人年龄太大,多病缠身,手术风险很大。

术前,为保证安全,房主任请来麻醉科主任及全科医护人员进行认真讨论。从术前准备,麻醉方式选择,术中可能遇到的问题,以及术后可能出现的并发症都进行了认真讨论。综合大家的意见和建议,制定周密的手术方案,为老人实施胆囊切除,胆总管切开取石胆道镜探查术。

术中,探见肝门区水肿粘连,胆囊肿大,胆总管扩张,切除胆囊,切开胆总管取出一3厘米×2.5厘米×3.5厘米结石。胆道镜探查右肝管及分枝处结石较多且松散,只能用取石网取出,左肝管狭窄,其分枝积聚多枚结石,胆道镜只能取出一部分,最好行左肝叶切除,但家人考虑老人年龄太大拒绝切肝。最后生理盐水彻底冲洗,放置T型管引流,手术顺利完成。

术后,抗炎支持治疗加强护理,定期为老人翻身拍背,保持引流管通畅,第二天老人就感觉腹胀腹痛消失,半月后老人痊愈出院。